Malassezia Furfur

genera

Malassezia furfur är en jäst som normalt förekommer på hudytan hos de flesta av den friska befolkningen. Men vid vissa tillfällen uppträder denna mikroorganism som en opportunistisk patogen, därför kan den ge upphov till lokaliserade och / eller systemiska infektioner.

Förekomsten av Malassezia furfur anses vara viktig i etiologin hos olika hudsjukdomar och tillhörande strukturer, såsom seborrheisk dermatit och pityriasis versicolor. Andra patologiska manifestationer associerade med den överdrivna proliferationen av denna jäst innefattar allergiska reaktioner, psoriasis, follikulit, onychomykos, mjäll och vissa former av atopisk dermatit.

Malassezia furfur kan proliferera på hudytan tack vare en särdrag: dessa jäst ger mat på de fettsyror som finns i talg och de som härrör från sönderdelning av hudceller; av den anledningen anses de vara riktiga "diners".

Hos vissa mottagliga individer kan infektion med denna mikroorganismer ge upphov till hudförändringar - som scaly scabs, klåda och rodnad - som, även om de är lokaliserade, kan vara extremt irriterande. Vidare kan Malassezia furfur släppa ut substanser som kan modifiera hudens normala pigmentering, vilket ger upphov till otydliga vita eller bruna fläckar.

I allmänhet innefattar behandling av de patologiska tillstånden som är förknippade med infektionen användningen av antimykotiska läkemedel, appliceras lokalt i huden eller tas oralt enligt den mest lämpliga regimen som indikeras av läkaren.

funktioner

Malassezia furfur är en svamp (mer specifikt en jäst) som kan ses som en del av den normala hudfloran hos de mest friska vuxna (90%).

Eftersom den är en saprofyt av huden, är denna mikroorganisma vanligtvis ofarlig, men när vissa villkor som är fördelaktiga för dess proliferation är uppbyggda kan den verka som en opportunistisk patogen .

Var det är

Koloniseringen av huden av dessa jästar börjar under de första tre till sex månaderna av livet och ökar under den period i vilken talgkörtlarna blir aktiva. Koncentrationen av Malassezia furfur ökar i själva verket direkt proportionellt med avseende på koncentrationen av hudlipider, som uppvisar en topp i sen ungdom och tidig vuxen ålder.

Denna organism kan hittas vanligare i bröstet, axlar, armar och hårbotten. Malassezia furfur koloniserar huvudsakligen hudytan hos människor av kaukasiskt ursprung.

utseende

Malassezia furfur har vanligtvis en sfärisk form med en flaskhals ände; dimensionerna är ungefär 1, 5-4, 5 mikron bredd och 2-6 mikron långa. Dessa jäst är generellt enhälliga, men kan bilda hyphae (dvs. långa cylindriska trådar) när de blir patogena.

För att överleva behöver Malassezia furfur naturliga oljor och långa och medelstora kedjiga fettsyror som finns på ytan av mänsklig hud (såsom oljesyra, arakidsyra, stearinsyra och palmitinsyra).

Faktorer som gynnar spridning

Jäst finner den bästa situationen för sin egen utveckling i en miljö med hög fetthalt (som lipofil och lipidberoende), särskilt på sommaren, när de högsta temperaturerna och höga fuktighetsgrader gynnar svettning och ökar av sebaceous sekret.

Spridningen av Malassezia furfur kan också bero på en förändrad produktion av talg eller överfuktighet hos vissa kroppsdelar, sekundär vanan att ha på sig kläder som inte är mycket andningsbara.

Andra riskfaktorer inkluderar immunodepressionsförhållanden, kortikosteroidbaserade terapier, undernäring, diabetes och andra samtidiga sjukdomar.

Slutligen kan den överdrivna spridningen av Malassezia furfur bero på en personlig predisposition (t.ex. ämnen med tendens till seborré).

Roll i dermatologi

Malassezia furfur anses vara orsakssambandet till olika dermatologiska störningar, inklusive pityriasis versicolor och seborrheisk dermatit. Dessutom verkar jäst vara inblandad i patogenesen av psoriasis, follikulit, mjäll och vissa former av atopisk dermatit.

Pityriasis versicolor

Malassezia furfur är en svamp som främst är känd för sin patogenetiska roll i pityriasis versicolor. Denna hudinfektion manifesteras av utseendet på oregelbundna plana och missfärgade fläckar (hypo- eller hyperpigmenterade, med en färg som sträcker sig från vitt till brunt). De huvudsakligen inblandade platserna är nacke, bagage, buk, axlar, armar och ansikte.

Pityriasis versicolor lesioner kan vara associerade med klåda, skalning och irritation.

Riskfaktorer för sjukdomen inkluderar ökad sekret från sekret, immunosuppression och kombinationen av varmfuktighet.

Diagnosen är baserad på det kliniska utseendet på lesionerna och på undersökningen av hudskarningar. Behandlingen av pityriasis versicolor innebär användning av topiska svampdödande medel (i närvaro av en lokal infektion) eller systemisk (vid omfattande sjukdom eller frekventa återfall).

Seborrheisk dermatit

Seborrheisk dermatit är en hudinflammation på grund av för snabb multiplikation av hudceller, förknippad med hög aktivitet hos talgkörtlarna. Störningen är vanlig, särskilt hos manliga personer 30-40 år.

Tillgängliga vetenskapliga bevis tyder på att Malassezia furfur kan främja seborrheisk dermatit i kombination med andra värdfaktorer. Dessa innefattar genetisk predisposition, förändringar i tal och komposition av talg, stress och ökad hudalkalitet (på grund av svettning). Patienter som lider av neurologiska störningar (som Parkinsons sjukdom) och de som har AIDS har oftare drabbats.

De kliniska manifestationerna av denna sjukdom innefattar erytem med klåda och flaking, särskilt i områden rik på talgkörtlar (hårbotten, ansikte, ögonbryn, öron och övre delen av stammen). Huden blir täckt med torra eller gulaktiga oljiga skalor (mjäll); i de allvarligaste fallen förefaller papuler gulgulja till hårets införing.

Diagnosen görs av dermatologen med den fysiska undersökningen. Beträffande behandling anges användningen av topisk imidazol generellt. Vid behov kan kortikosteroider också ordineras.

follikulit

Malassezia furfur kan orsaka kliande utbrott kännetecknas av papules och pustler vid hårsäckarna, ofta efter exponering för solen. Dessa skador ligger främst i ryggen, bröstet och armarna.

Skrap- eller biopsiprover visar ockluderingen av hårsäckar som är involverade i den smittsamma processen. De flesta fallen svarar väl på aktuell behandling med imidazol. Patienter med omfattande skador kräver emellertid ofta oral behandling med ketokonazol eller itrakonazol.

onychomycosis

Malassezia furfur kan vara en orsak till onychomycosis, en nagelinfektion som orsakar förändringar som bräcklighet, sprickor och bildandet av ogenomskinliga vita fläckar.

Dock är denna sjukdom mer sannolikt orsakad av andra arter av svampar, inklusive Candida albicans .

mjäll

Malassezia furfur kan kolonisera hårbotten tack vare fett i sebum.

I närvaro av ökad sebaceous sekretion, prolifererar denna mikroorganisme och producerar några irriterande metaboliter som orsakar inflammation. I de allvarligaste fallen kan det uppstå, förutom mjäll, även klåda och rodnad i hårbotten.

Andra hudsjukdomar

Andra hudsjukdomar som orsakas eller förvärras av Malassezia furfurinfektion inkluderar:

  • Konfluent och retikulerad papillomatos av Gougerot-Carteaud : pigmenterad utbrott som uppträder huvudsakligen på bröstkorg, rygg och nacke hos ungdomar;
  • Neonatal cephalic pustule : dermatos som uppträder under de första dagarna av livet, kännetecknad av utseendet av en pustulär utbrott i ansiktet eller hårbotten, som liknar akne.

Andra associerade patologiska tillstånd

Förutom hudsjukdomar kan Malassezia furfur vara involverad i ett brett spektrum av andra kliniska manifestationer, inklusive:

  • Allergier. Vissa produkter av metabolismen av Malassezia furfur kan orsaka allergiska reaktioner. Potentiella allergener innefattar Mala f2 och Mala f3 (peroxisomala membranproteiner) och Mala f4 (mitokondrialt dehydrogenasmalat). I detta fall kan specifika IgE-antikroppar mot Malassezia och Prick-positiva tester hittas för mikroorganismen.
  • Fungemi . Hos immunsupprimerade patienter kan Malassezia furfurinfektion ge upphov till lokaliserade och / eller systemiska mykoser, efter mikroorganismernas spridning i blodet, med möjlighet att utveckla lunginflammation och peritonit.

    Jäst kan bli opportunistiska patogener, särskilt hos spädbarn och försvagade vuxna som får infusioner via centrala venösa katetrar eller genomgår totalt parenteral näring eller lipidlösningar. Hög temperatur och fuktighet kan underlätta koloniseringen av införingsstället för perkutan katetrar.

Mer sällan har Malassezia furfurjäst hittats i fall av septisk artrit, mastit, bihåleinflammation, tårkanalobstruktion och urinvägsinfektioner.

Diagnos och behandling

Diagnosen av kutan infektion med Malassezia furfur baseras på det kliniska utseendet på ytliga lesioner och vid histologisk eller cytologisk undersökning av ett vävnadsprov. Undersökning av de berörda områdena, med en ultraviolett trälampa, visar en tydlig gyllene fluorescens som utsändes av svampkolonierna.

Identifieringen av Malassezia furfur kan bekräftas genom direkt observation av patogenen och positiviteten hos laboratoriekulturer. Materialet som ska undersökas representeras av prov av kutana skarvar (i närvaro av ytliga skador) eller blod (vid misstänkt fungemi).

Mikroorganismernas in vitro-tillväxt omfattar specifika stöd och måste stimuleras av naturliga oljor eller andra fettämnen. Återkopplingen kan stödjas genom tillämpning av molekylära tekniker.

Den direkta observationen under mikroskopet av Malassezia furfur använder färska preparat av kaliumhydroxid (KOH), vilket gör det möjligt att markera förekomsten av grupper av jästceller och långa filament (hyphae).

Behandlingen av Malassezia furfurinfektion beror på kliniska manifestationer och innefattar i allmänhet användningen av de mest lämpliga antimykotiska läkemedlen, appliceras på huden eller tas oralt enligt dermatologistspecifika indikationer.

Läkaren kan också ordinera en profylaktisk terapeutisk behandling med ett topiskt medel för att förhindra återkommande. För att undvika återfall är det dessutom viktigt att observera en noggrann hygien och välja kläder med naturliga tyger (inte syntetiska).

Rekommenderas

Plantain in Herbal Medicine: Plantain Properties
2019
Pericoronite av G.Bertelli
2019
Sinus takykardi
2019