emboli

genera

En embolism är ett avbrott i blodflödet på grund av närvaron av en mobil och olöslig främmande kropp, såsom blodpropp, en luftbubbla, en klump av fett eller fostervätska, en kolesterolkristall, en talcum pulver etc.

De mest kända kliniska embolierna är: embolisk ischemisk stroke, lungemboli och koronaremboli. De ovannämnda embolismförhållandena presenterar sin egen typiska symtomatologi, vilken beror på den plats där blodavbrottet äger rum.

Beräknad först efter noggrann diagnos beror behandlingen av en emboli på minst tre faktorer: orsaken till obstruktionen, emboliens storlek och obstruktionens plats.

Vad är emboli?

Embolism är den medicinska termen som indikerar avbrott i blodflödet, vid nivån av de arteriella eller venösa kärlen, på grund av närvaron av en mobil och olöslig främmande kropp, såsom blodpropp, en luftbubbla eller en klump av fett.

I medicin kallas varje mobil och olöslig främmande kropp, som avbryter blodflödet längs artärer eller vener, embolus .

Embolismfenomen kan vara dödliga för offret, eftersom de minskar eller förhindrar blodflödet till ett eller flera organ.

De allvarligaste konsekvenserna och den största risken för död uppstår när embolin påverkar vitala anatomiska element, såsom hjärnan, lungorna eller hjärtat.

Några mer detaljer om EMBOLIES

Emboli reser genom det stora nätverket av artärer och vener i människokroppen och utnyttjar blodcirkulationen.

Om de har stora dimensioner, kan de inte nå blodkärlen av små medelkaliber; Tvärtom, om de är små, kan de också kila i artärerna och i de mindre venerna.

En embolus utgör ett hinder för blodflödet, när det är inkrustat i ett blodkärl av samma storlek: i dessa situationer är det faktiskt inte längre möjligt att fortsätta sin körning och fungerar som en kork.

MEST GEMENSAMMA EMBOLIER

De vanligaste embolismenomen är:

  • Arteriella kärl som levererar hjärnan.

    Avbrottet eller minskningen av blodtillförseln till ett hjärnområde tar det generiska namnet på stroke . Om stroke beror på närvaron av en embolus kallas den för en embolisk ischemisk stroke .

  • Blodkärl som bär syrefattigt blod från hjärtat till lungorna (lungartärer eller deras grenar).

    När en embolus hindrar lungartärernas eller deras grenar, talar läkare om lungemboli .

    Det erinras om att lungartärernas funktion (och deras gren) är att transportera syrefattigt blod till lungorna (precis till lungalveolerna) för att ladda det med syre.

  • Arteriella blodkärl som matar hjärtens vävnader (den så kallade koronären). Konditionen som kännetecknas av obstruktionen av kransartärerna, på grund av en eller flera embolier, kallas koronaremboli . En koronaremboli kan ge upphov till hjärtinfarkt.

EMBOLIEN OCH THROMBOSIS: DIFFERENSER OCH ELEMENTER I GEMENSAMMA

Det är en utbredd tendens att förväxla fenomenet emboli med fenomenet trombos .

Om termen emboli indikerar närvaro i blodet av en icke löslig rörlig kropp, hänvisar ordet trombos till den stabila närvaron på en artär eller venans vägg av en blodpropp, som tar det specifika namnet på trombos .

Om det når vissa dimensioner kan en blodpropp hindra blodflödet till att ta bort organens och vävnaderna hos det blod som behövs, som levereras av det aktuella kärlet.

Som i fallet med en emboli kan konsekvenserna av en trombos också vara dödlig för patienten som påverkas.

Förvirringen mellan trombos och emboli härrör från möjligheten att den andra uppstår från det första tillståndet: det är faktiskt möjligt att en trombus kommer att komma ifrån varandra vilket ger upphov till en eller flera mobila blodproppar, det vill säga emboli.

I ljuset av vad som har sagts ovan är fenomenet emboli, i vissa aspekter och i specifika situationer, en komplikation av trombos

orsaker

Orsakerna till emboli är många.

Faktum är att det kan bilda en embolus och blockera blodflödet, inne i ett kärl:

  • En blodpropp Blodklumpemboli är den mest kända och utbredd;
  • En klump av fett . Embolism orsakad av en klump av fett kallas en fet embolism.
  • En luftbubbla (eller en gasbubbla ). Embolism som härrör från närvaron av en luftbubbla inuti ett kärl är känd som en gasemboli.
  • En kristall av kolesterol . Embolin som följer närvaron av en kolesterolkristall är känd som kolesterolemboli, en embolism från kolesterolkristaller eller atheroembolism.
  • En klump av fostervätska . Den resulterande embolen kallas en fostervolembolism.
  • En granulat av talkum . Den resulterande embolen kallas, helt enkelt, talkobstom.
  • En parasit (t.ex. bandmask) eller en grupp parasiter (t ex: agglomerering av pyogena bakterier). Embolism som härrör från en eller flera parasiter är känd som en septisk emboli.
  • En främmande kropp som en splinter eller en nål .

EMBOLIEN FRÅN COAGULO SANGUIGNO

Mekanismen för blodkoagulering är ett fysiologiskt svar hos organismen, i närvaro av sår eller skador på en vävnad för att undvika överdriven blodförlust.

Blodproppar är resultatet.

Koagulationsprocessen involverar en grupp av specifika blodceller - de så kallade blodplättarna - och en klass av lika specifika enzymer - de så kallade koagulationsfaktorerna .

På grund av vissa hälsotillstånd - inklusive fetma, hjärtsjukdom, cancer eller graviditet - kan människor bli offer för onödiga blodproppar, det vill säga utan att blodet försvinner.

De resulterande blodpropparna kan deponeras i ett kärl (trombus) eller genom det stora kärlnätet i människokroppen, med hjälp av blodflöde (embolus).

Blodklumpemboli är en möjlig följd av de ovan beskrivna händelserna.

En speciell form av trombos, som specifikt rör benens benar och som kallar djup venetrombos, är en av huvudorsakerna till pulmonell blodproppsemboli.

I sådana situationer härrör embolus som hindrar lungartärerna eller en av deras grenar från klyvning av en trombus, som bildas i en djup ven av underbenen.

GREASE EMBOLIA

I fall av fettemboli kommer fettklumpen som spelar rollen som embolus att härledas från kroppens fettvävnader. I allmänhet, när den har trängt in i blodomloppet, går det samman med blodplättar och röda blodkroppar och bildar en ännu mer konsekvent massa.

I de flesta fall förekommer fettemboler som ett resultat av mycket allvarliga traumatiska skador, såsom långbenfrakturer (tibia eller lårben) eller högkvalitativa brännskador.

Mer sällan kan det vara effekten av:

  • Ortopediska procedurer, såsom höftbyte eller knäproteser;
  • Benbiopsier;
  • Episoder av pankreatit
  • Ett tillstånd av fettlever
  • Emoglibinopatie;
  • Fettsugning interventioner;
  • Långvarig administrering av kortikosteroider;
  • Osteomyelit.

Förekomsten av fettemboli orsakar främst lungemboli.

EMBOLIA GASSOSA

Bubblan eller bubblorna som orsakar fenomenet gasemboli är resultatet av speciella tryckförhållanden, som gynnar inmatningen av en gas i ett blodkärl som utsätts för luften.

Med andra ord, om en artär eller vena är i kontakt med luft och vissa tryckbetingelser existerar, kan atmosfäriska gaser tränga igenom den tidigare nämnda artären eller venen och generera bubblor.

Tryckförhållandena som kan ge upphov till en gasformig emboli kan uppträda vid:

  • En venös injektion, genom spruta, dåligt praktiserad . Gasemboli på grund av missbruk av sprutor är mycket sällsynt.
  • Kirurgiska ingrepp som kräver insättning av centrala venösa katetrar i den subklavevenen eller i jugularvenen . Att orsaka bildandet av luftbubblor är exakt den manöver med vilken läkarna sätter in de tidigare nämnda katetrarna.

    Hjärnoperation är det kirurgiska förfarandet som är mest utsatt för luftemboli. Enligt en ackrediterad vetenskaplig tidskrift - Journal of Minimal Access Surgery - orsakar 80% av hjärnoperationerna episoder av gasemboli, vilka läkare behandlar innan ingripandet avslutas.

    För att försöka förhindra bildandet av luftbubblor vid införandet av venös kateter, gör läkare patienten för att anta den så kallade Trendelenburg-positionen.

  • Konstgjord ventilation, praktiserad vid kraftigt brösttrauma . Det starka trauman på bröstet innebär en kärlskada så att luften genom konstgjord ventilation infiltrerar i kärlet eller i de skadade kärlen och bildar bubblorna.
  • Dykning . Den långvariga vistelsen av en dykare under vattnet innebär ackumulering i hans blod och i hans vävnader av stora mängder kväve; detta kväve kommer från luften i undervattensdämpningstankarna.

    Närvaron av massiva kvävedoser och icke-eliminering av den senare kan leda till bildandet av gasformiga bubblor i blodet och / eller vävnaderna.

  • Annat (pulmonal barotrauma, bombblast, samlag, etc.).

CHOLESTEROL EMBOLIA

Kolesterol kristallembolism är ett fenomen som huvudsakligen påverkar människor som lider av svår åderförkalkning .

Vanligtvis härrör den från avlägsnandet av en del av aterosklerotisk plack och från spridningen av denna del i cirkulationsströmmen.

Mer sällan representerar det en komplikation efter vaskulär kirurgi och angiografiska operationer.

EMBOLIA FRÅN AMNIOTISK LIKVID

Fostervampemboli är en sällsynt komplikation av graviditet, som uppstår när en klump av fostervätska passerar in i cirkulationsströmmen.

Passagen av en klump av fostervätska i blodet är mer sannolikt att inträffa vid vissa specifika ögonblick eller omständigheter vid graviditeten:

  • Under arbetet;
  • Omedelbart efter att ha fött
  • Efter en abort
  • Efter en amniocentes.

I allmänhet påverkar fenomenet emboli på grund av fostervätska lungartärerna (lungemboli från fostervatten) och orsakar därför dyspné och hjärtsvikt.

Lyckligtvis, enligt vissa uppskattningar som hänvisas till Nordamerika, har lungemboli på grund av fostervätska en frekvens av ett fall för varje 15 000 graviditeter.

EMBOLIA FRÅN TALC

Den så kallade talkembolisen är ett tillstånd som kan uppstå av dem som missbrukar injicerbara droger, såsom heroin. Faktum är att de som förbereder narkotika av denna typ blandar det narkotiska läkemedlet med talk och andra ämnen.

En gång i blodet kan talk nå de mindre blodkärlen - inklusive kapillärer - och utlösa en viss immunreaktion, vilket ger upphov till de så kallade " främmande kroppsgranulerna ".

När det gäller talcum lungemboli förändrar närvaron av främmande kroppsgranulomer den normala anatomin hos lungkärlen, som påverkar blodets normala syrebildning, vid lungnivå.

Riskfaktorer

Bland riskfaktorerna för emboli ingår läkare:

  • Övervikt och fetma
  • Avancerad ålder;
  • Cigarettrök;
  • Förekomsten av någon hjärtsjukdom;
  • Förlängd immobilitet, till exempel på grund av allvarliga sjukdomar, benfrakturer eller långa resor med flyg eller bil;
  • Graviditetstillståndet.

Symtom och komplikationer

Symtom och tecken på en emboli är mycket varierade och beror på var embolus hindrar blodflödet.

Nedan kommer läsarna att kunna konsultera en lista över den typiska symtombilden av de tre vanligaste embolerna: embolisk ischemisk stroke, lungemboli och koronaremboli.

EMBOLISK ISCHEMISK IKT

De möjliga typiska manifestationerna av den emboliska ischemiska stroke är:

  • Förlamning och domningar i ansiktet och / eller lemmerna;
  • Svårighet att gå;
  • Svårighet att tala och förstå
  • Visuella svårigheter;
  • Huvudvärk.

De viktigaste komplikationerna är:

  • Total eller halv-total förlamning av motorens muskler;
  • Allvarlig svårighet att tala och svälja;
  • Förlust av minne och oförmåga att motivera;
  • Emotionella problem och beteende förändras;
  • Post-stroke smärta;
  • Oförmåga att ta hand om sig själv.

Kom ihåg att oavsett orsakerna beror symtomen och tecken på stroke på hjärnområdet som inte längre får rätt blodtillförsel.

PULMONARY EMBOLIA

De typiska symptomen och tecknen på lungemboli består av:

  • dyspné
  • Bröstsmärta
  • hosta
  • Oregelbunden hjärtrytm och takykardi
  • cyanos
  • Yrsel och yrsel
  • svimning
  • Överdriven svettning

Den viktigaste komplikationen av lungemboli är ett mycket farligt tillstånd som kallas lunghypertension .

CORONARY EMBOLIA

Den symptomatologiska bilden som karakteriserar koronaremboli innefattar:

  • Bröstsmärta (på grund av denna smärts särdrag, rekommenderas läsaren att läsa artikeln som finns här);
  • dyspné;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • svaghet;
  • yrsel;
  • Kalla svettningar;
  • Förvirrande tillstånd;
  • Svimning.

Den viktigaste komplikationen av koronaremboli är en arytmi, ofta dödlig, känd som ventrikelflimmering .

diagnos

En diagnos emboli kan kräva ett brett utbud av undersökningar och test.

Visst representerar de två hörnstenar, för den information de tillhandahåller, den fysiska undersökningen och den medicinska historien.

Imaging diagnostiska tester är också mycket viktiga, inklusive: ultraljud, CT, kärnmagnetisk resonans (NMR) och angiografi.

Det är bara tack vare ett noggrant diagnostiskt förfarande som läkare kan planera en lämplig behandling.

behandling

I allmänhet beror behandlingen av en emboli på minst tre faktorer:

  • Orsaken till obstruktionen
  • Emboliens storlek ;
  • Platsen för obstruktionen .

Bland de möjliga terapeutiska alternativen, en kirurgisk operation som kallas embolektomi, läkemedel för upplösning av blodproppar (när dessa är orsaken till emboli) och hyperbarisk kammarbehandling (när orsaken till embolin är en luftbubbla).

embolektomi

Embolektomi är en kirurgisk operation för att ta bort embolierna eller ockludera ett blodkärl, vanligtvis en artär.

Det är ett mycket ömtåligt förfarande, inte utan biverkningar och fortfarande belastat av en mer än måttlig dödlighet. Dess utförande är reserverad för extrema fall eller för vilken farmakologisk terapi (t.ex. fettemboli) anses vara värdelös.

Narkotika för upplösning av blodkoaguler

Drogterapi för upplösning av blodproppar innefattar antikoagulanta läkemedel och trombolytiska läkemedel .

Antikoagulerande läkemedel (t.ex. lågmolekylärt heparin och warfarin) har förmågan att sakta ner eller avbryta blodproppsprocessen, medan de trombolytiska drogerna har egenskapen att lösa de blodproppar som redan finns närvarande.

I allmänhet har läkare företräde för antikoagulant terapi, eftersom den har en lägre risk för biverkningar jämfört med en trombolytisk behandling.

HYPERBARISK RUM

Den hyperbariska kammaren (eller kammaren för hyperbarisk terapi ) är ett rum där det är möjligt att andas 100% rent syre vid ett högre tryck än normalt.

Det är en av de mest lämpliga behandlingarna vid gasemboli, eftersom det eliminerar luftbubblor eller bubblor som cirkulerar i blodet genom att reagera på blodtrycket.

förebyggande

Anta en hälsosam kost, begränsa saltförbrukningen, bibehålla normal kroppsvikt, röka inte (eller sluta röka om du är rökare) och träna minst 150 minuters fysisk aktivitet i veckan är de viktigaste indikationerna på att läkare ge information om att minska risken för emboli.

För närvarande är det omöjligt att förebygga fenomen av emboli med absolut säkerhet.

Rekommenderas

Agave sirap
2019
Principer för konservativ behandling efter främre korsbandskada
2019
PegIntron - peginterferon alfa-2b
2019